Péče na konci života doma: domácí hospic a co čekat

Doprovázet blízkého na konci života je jedna z nejtěžších a zároveň nejcennějších věcí, které můžete udělat. Nemusíte na to být sami. Domácí hospic přinese odbornou pomoc přímo k vám domů, takže blízký může zůstat ve svém prostředí a vy víte, na koho se obrátit.

Co je domácí hospic a paliativní péče

Paliativní péče se nesnaží nemoc vyléčit. Jejím cílem je, aby člověk netrpěl a jeho poslední čas měl co nejlepší kvalitu. Domácí (mobilní) hospic poskytuje specializovanou paliativní péči lidem s pokročilým nevyléčitelným onemocněním v jejich domově. Tým tvoří lékaři, zdravotní sestry a často i sociální pracovník, psycholog nebo duchovní.

Co od hospice můžete čekat:

• pravidelné návštěvy lékaře a sestry,
• tlumení bolesti, dušnosti, neklidu a dalších obtíží,
• pomoc, která je dostupná 24 hodin denně, telefonicky i výjezdem,
• zaškolení rodiny v péči,
• radu, jaké pomůcky budete potřebovat a kde je sehnat,
• psychickou, sociální a duchovní podporu pro nemocného i pro vás,
• doprovázení pozůstalých po úmrtí.

Před přijetím hospic obvykle s rodinou probere, jestli péči doma zvládne. Péči může doporučit praktický lékař nebo specialista, rodina se ale může na hospic obrátit i sama. Hospic ve vašem okolí najdete na mapě Asociace poskytovatelů hospicové paliativní péče nebo mezi hospici v naší databázi.

Kdo péči platí

Specializovanou paliativní péči doma hradí od roku 2018 zdravotní pojišťovny, ale jen zdravotní část, a to u hospiců, které s nimi mají smlouvu. Sociální, psychologickou a duchovní podporu hospice financují z dotací a darů. Některé hospice proto vybírají poplatek za den péče nebo prosí o dar.

Zeptejte se předem:

• se kterými pojišťovnami má hospic smlouvu,
• jestli a kolik se doplácí,
• co všechno je v ceně.

Pojišťovna hospicovou péči obvykle nehradí souběžně s jinou léčbou, která má nemoc vyléčit. Rozhodnutí o přechodu na paliativní péči proto proberte s ošetřujícím lékařem.

Co rodina zvládne a s čím pomůže hospic

Rodina zajišťuje každodenní péči a hlavně blízkost. Hospic vás naučí, co potřebujete, a je vám k dispozici, když si nevíte rady. Běžně zvládnete:

• Hygienu a polohování, aby blízký neležel stále v jedné poloze.
• Péči o ústa. Potřeba jíst a pít v závěru života přirozeně slábne. Když blízký nepolyká, nenuťte ho. Úlevu přinese zvlhčování úst, kousek ledu nebo péče o rty.
• Podávání léků podle pokynů lékaře hospice. Léky se dají podávat i jinak než ústy, třeba náplastí nebo pod kůži.
• Přítomnost. Mluvte k němu, držte ho za ruku. Vaše přítomnost pomáhá i tehdy, když je blízký neklidný.

Pomůcky, například polohovací lůžko nebo kyslíkový koncentrátor, můžete získat na předpis nebo v půjčovně pomůcek, víc v článku Kompenzační pomůcky na předpis.

Kdy volat pomoc

Domluvte se s hospicem předem, na jaké číslo voláte ve dne a v noci. Zavolejte, když:

• se objeví bolest, dušnost nebo neklid, které předepsané léky nezvládají,
• se stav náhle změní a nevíte, jestli jde o přirozený průběh,
• si nevíte rady s péčí nebo potřebujete podpořit.

Pokud blízký není v péči hospice nebo jste se s hospicem nedomluvili a stav je akutní, volejte 155. Pokud očekáváte úmrtí, je dobré o tom záchranáře informovat.

Když blízký zemře doma

Nemusíte nic uspěchat. Úmrtí je potřeba oznámit lékaři, aby provedl prohlídku zemřelého. Obvykle voláte hospic, který péči vedl, nebo praktického lékaře, mimo jeho ordinační hodiny lékařskou pohotovost. Pokud nikdo z nich nemůže přijet, volejte 155 a řekněte, že jde o očekávané úmrtí. Než lékař přijede, můžete zavřít blízkému oči, upravit pokoj a rozloučit se. Připravte si jeho občanský průkaz, kartičku pojištěnce a poslední lékařské zprávy. Co zařídit potom, popisuje portál Umírání.cz.

Dlouhodobé ošetřovné a další podpora

Pokud jste účastni nemocenského pojištění (jako zaměstnanci, nebo jako OSVČ s dobrovolným nemocenským pojištěním), můžete při péči o blízkého v závěru života čerpat dlouhodobé ošetřovné až 90 dní. U člověka v nevyléčitelném stavu, který potřebuje paliativní péči doma, není podmínkou předchozí hospitalizace. O potřebě dlouhodobé péče rozhoduje ošetřující lékař, který o nemocného pečuje. Víc v článku Dlouhodobé ošetřovné.

O příspěvek na péči lze u člověka v terminálním stavu požádat zjednodušeně, na základě potvrzení ošetřujícího lékaře. Postup popisuje článek Příspěvek na péči: jak o něj požádat.

Bezplatně vám poradí poradna Cesty domů (775 166 863, 725 245 576), která pomáhá s plánováním péče o nevyléčitelně nemocné z celé republiky. Praktické rady najdete i na portálu Umírání.cz.

Podpora pro pozůstalé

Zármutek po smrti blízkého je přirozený a každý ho prožívá jinak. Mnoho domácích hospiců nabízí pozůstalým podporu i po úmrtí, rozhovory nebo setkání pozůstalých. Cesta domů provozuje poradnu pro pozůstalé s individuálními konzultacemi i skupinami, první konzultace jsou zdarma. Pokud se zármutek nezmírňuje nebo vás ochromuje, obraťte se na psychologa nebo na Linku první psychické pomoci 116 123, která funguje nonstop.

Po dlouhé péči je normální cítit smutek i úlevu zároveň. Dopřejte si čas a dovolte si přijmout pomoc. Víc o tom píšeme v článku Vyčerpání pečujících.

Co udělat teď

1. Promluvte si s ošetřujícím lékařem o paliativní péči a přáních blízkého.
2. Najděte domácí hospic ve vašem okrese a zeptejte se na smlouvy s pojišťovnami a poplatky.
3. Pokud pracujete, požádejte lékaře o rozhodnutí o potřebě dlouhodobé péče.
4. Domluvte se s hospicem, koho a kdy voláte ve dne, v noci a o víkendu.
5. Zavolejte do poradny Cesty domů, pokud si nevíte rady.